一、iii期结胃癌远距放疗计划较为

不论采用的氟尿嘧啶是卡培他滨却是亚钙+五酸二钠，III期胰腺癌患者的远距放疗中联手基士铂仍旧能提升药效，所以对中风后存活期没负面影响。

科学研究关键点

在医学期刊神经外科周刊中的一则预测报道，Schmol等人辨认出，应用领域卡培他滨和五酸二钠/亚钙±基士铂远距放疗的III期胰腺癌患者的存活期结论没显著差别，应用领域基士铂远距放疗对患者的中风后存活期也没负面影响。

科学研究技术细节

该科学研究是对4个乱数测试(NSABPC-08，XELOXA，X-ACT，和AVANT)结论的综合预测。放疗计划包括XELOX(基士铂和卡培他滨)；亚钙和五酸二钠；卡培他滨；FOLFOX-4(亚钙、五酸二钠和基士铂)和改进的FOLFOX-6计划(mFOLFOX-6)。所有测试的主要赞扬指标都是木患存活期。依照异性恋、年纪、T分期付款和N分期付款标定后展开双重Cox比率信用风险重回预测。

采用哪种氟尿嘧啶的药效都没显著差别

卡培他滨±基士铂组和五酸二钠/亚钙±基士铂组患者的木患存活期(标定后的信用风险比[HR]=1.02，P=0.72；标定前HR=1.01，P=0.86])、无中风存活期(标定后HR=1.02，P=0.72；标定前HR=1.01，P=0.86)或总存活期(标定后HR=1.04，P=0.50；标定前HR=1.02，P=0.65)没显著差别。

总存活期的双重Cox比率信用风险重回预测表明，基士铂和氟尿嘧啶有显著的交互作用(P=0.014)。在相同的预测中，估计基士铂+卡培他滨的信用风险比为0.75(95%概率密度函数[CI]=0.63–0.88)，而基士铂+五酸二钠/亚钙的信用风险比为0.56(95%CI=0.48–0.65)。然而XELOX计划和FOLFOX计划的直接较为（对贝伐抗肿瘤的应用领域情况展开标定后）辨认出，两者的总存活期没显著差别(HR=1.12，P=0.11)，木患存活期(HR=1.00，P=0.98)和无中风存活期(HR=0.99，P=0.85)也没显著差别。

中风后存活期

应用领域XELOX计划、FOLFOX计划和五酸二钠/亚钙计划的患者的中风后存活期没显著差别(标定前HR=0.94，P=0.33；标定后HR=0.92，P=0.23)。应用领域卡培他滨计划或五酸二钠计划放疗的患者的中风后存活期也没显著差别(标定前HR=1.07，P=0.26)。敏感度预测表明，卡培他滨和XELOX计划没简并度差别(HR=0.94，P=0.50)。

科学人类学家们归纳，不论采用的氟尿嘧啶是卡培他滨却是亚钙+五酸二钠，III期胰腺癌患者的远距放疗中联手基士铂仍旧能提升药效，所以对中风后存活期没负面影响。这些数据和目前的确凿证据表明，基士铂+卡培他滨计划或基士铂+亚钙+五酸二钠计划是III期胰腺癌患者的标准远距放疗计划，这增加了医学医师放疗患者的稳定性，能依照患者的总体力状态和偏好来选择放疗计划。

二、结胃癌的引起不利因素

不十分清楚，但是，已经知道可能与以下癌前病变和一些不利因素有关：

①在许多药理学中辨认出结肠囊肿能梅尔科,其中无腺囊肿很易梅尔科,仅约40%；在家族企业性囊肿病的患者中,病变的死亡率则更高,这说明胰腺癌与结肠囊肿同为。

②部分慢性溃疡性结肠炎能并发胰腺癌,死亡率可能比正常人群高出5～10倍。发生胰腺癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性囊肿阶段发生病变。

③在中国,血吸虫病并发胰腺癌的病例并不少见,但对其因果关系仍有争论。

④据世界肿瘤流行学调查统计，胰腺癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率高,而在日本、芬兰、智利等地较低。科学研究认为,这种地理分布与居民的饮食习惯有关系，高脂肪饮食者发病率较高。

⑤胰腺癌的死亡率可能与遗传不利因素有关，这已越来越被引起重视。

三、结胃癌有哪些表现

血便为胰腺癌的主要症状，也是胃癌最先出现和最常见的症状。由于癌肿所在部位的不同，出血量和性状各不相同。

囊肿型大肠癌患者可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血测试多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位能摸到肿块。

狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。粪便呈脓血便或血便。

溃疡型大肠癌的患者，可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并易引起肠腔狭窄和梗阻，一旦发生完全性梗阻，则腹痛加剧，并可出现腹胀、恶心、呕吐，全身情况急剧变化。

在肿瘤的晚期：由于持续性小量便血可引起贫血；长期展开性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致患者消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质；由于急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。

四、结胃癌的放疗

外科放疗

肠癌的根治性放疗方法迄今仍首推外科放疗。 全国第1届肠癌会议提出，浸润性肠癌根治切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤，包括原发灶及引流区淋巴结全部清除者为根治性切除，手术时虽能切除病灶，但肉眼或扪及的肿瘤有残留者属于姑息性手术。因此，对病变局限于原发或区域淋巴结者应作根治性手术；局部病变广泛，估计不易彻底切除，但尚无远处转移者可作姑息性切除；局部病变较广泛尚能切除，但已有远处转移，为解除梗阻、改善症状亦可作姑息性切除；局部病灶广泛、粘连、固定，已无法切除，能作捷径手术或造口术以解除症状；已有远处转移如肝转移或其他内脏转移，而原发灶尚能切除者可依照病员具体情况考虑是否同时切除，当然此亦属于姑息性手术。手术后综合征：直、胰腺癌手术切除后常有肠运动功能的紊乱，大便次数增多；乙状结肠切除后常由于结肠协调性固体运送机能的破坏而造成便秘；肛管、结肠吻合术后常有排便功能的改变，如大便次数增多、失禁等。胃癌手术后常有排尿功能的障碍，性功能障碍。对肛门非保留的患者，正科学研究及设计安置在会阴部的“人工肛门”，并能有控制大便便意的装置，以解决患者的排便问题。目前在科学研究的应用领域肌肉代替括约肌的肌肉兴奋技术看来是有希望的方法。

放射放疗

近50年来，尽管外科技术有迅猛发展，但大肠癌的手术治愈率、5年生存率仍旧徘徊在50%左右，放疗失败原因主要为局部中风率较高，故提升大肠癌的放药效果必须考虑综合放疗。目前科学研究较多、效果较好的是外科和放射的综合放疗，包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等，各种不同的综合放疗有其不同的特点。对晚期胃癌，尤其是局部肿瘤浸润到附近组织（直肠旁、直肠前组织、腹腔淋巴结、膀胱、尿道、耻骨支）以及有外科禁忌证患者，应用领域姑息性放射亦常有较满意的药效。

放疗综合放疗

（1）术前放射

1）提升手术切除率

2）减少淋巴结受侵率和晚期患者百分率

3）减少远处转移。

4）减少局部中风率和提升生存率

（2）术后放射

1）减少局部中风率：术后放射开始早的患者，其效果将更好。

2）提升生存率：术后放疗患者5年生存率比单纯手术有显著提升。

（3）“三明治”式放疗

为了充分发挥术前放射和术后放射的优势，并克服两者的不足，采用术前放射-手术-术后放射的方法，称“三明治”式方法。

（4）术中放射

为了提升肿瘤组织的照射剂量及减少正常组织的不必要照射，近年来有报道采用术中直视下放射放疗。