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时间：2024-08-10 10:00
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作者：admin
子宫内膜癌患者，除临床Ⅰ期，组织学分化好，仅浅肌层受累患者可行单纯全子宫及双附件切除外，其余均有放射治疗指征。包括术前、术后、腔内或体外照射，或单独进行，或合理配合使用。
术前放疗术前行全量腔内加体外照射：此种治疗方式多属病变累及子宫浆膜层或子宫外病情较晚患者，放疗前检查无手术指征，按放疗原则行根治剂量，部分病例放疗后病情改善。肿瘤切除已有可能者，可再行手术治疗。
术前腔内放疗大多数情况下给予术前全量腔内放疗剂量，休息8周后，再行手术治疗。根据中国医学科学院肿瘤医院的一组研究，经放疗，术后标本检查50％已无残存肿瘤存在，38％病例有少量残存肿瘤，但伴有放射反应，但残存肿瘤细胞已无生殖功能，不构成肿瘤复发的威胁。
术前体外照射由于术前放疗野均包括于手术范围内，术前多不愿采用，或即使采用，体外照射剂量也不宜过高。如子宫大于妊娠10～12周子宫者，临床疑有淋巴转移或子宫外侵犯者，术前采用一定剂量体外照射，较腔内照射可更充分照射子宫壁、子宫角，以达到术前照射目的。50％时，术后宜予盆腔照射，其它病理类型除浅肌层受累外亦应予以术后盆腔照射。主动脉区受累者亦可行主动脉旁淋巴区照射。
极早期的子宫内膜癌病人可以没有任何不正常的感觉，随着疾病的进展，可以出现以下不正常的表现。
1、月经不正常。最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。
2、白带不正常。少数人会出现白带增多现象，早期可像淡血水样；晚期合并感染则可能出现脓血样排液，并有恶臭味。
3、疼痛。一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉，但晚期的人，侵犯了附近器官和神经，或者由于肿瘤大，产生了压迫症状，可能引起下腹痛、腰部、腿部、脚等部位疼痛。
4、晚期可出现消瘦、发烧，还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象，我们称之为恶液质。
1、不孕
约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。
2、导致绝经延迟
子宫内膜癌患者的绝经年龄较正常妇女迟六年。
3、子宫内膜异位性的月经不调
内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。
4、催生卵巢肿瘤
子宫内膜癌患者一般都分泌有较高水平雌激素的颗粒细胞癌或卵泡膜细胞瘤，这些东西又进一步致使月经不调及子宫内膜增生。
5、性交疼痛
当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。
6、引发月经失调
几乎所有的子宫疾病都会导致月经失调，子宫内膜癌更是尤为突出，其患者出现月经紊乱实是司空见惯之事，量多者可比正常妇女高三倍。
7、直肠刺激症状
进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。
8、发生多囊卵巢综合症
子宫内膜癌患者常有不排卵现象发生，直截促使子宫内膜处于高水平、持续性的雌激素作用之下，多囊卵巢综合症便如蚁附膻般相继而至。
9、子宫内膜异位性痛经
内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。
1、高危人群应每年定期妇检：
肥胖、糖尿病、高血压患者是子宫内膜癌的高危人群，特别是患有多囊卵巢综合征、不孕症、子宫内膜不典型增生等病症，应每年做1~2次的妇科检查，严密留意自己的身体变化，发现不适，及早就医。
2、治疗癌前病史：
对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。
3、严格控制雌激素的适应症：
对更年期及绝经期后的妇女，使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，并严密观察反应。
4、子宫出血不能大意：
阴道不规则出血，往往是宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等妇科恶生肿瘤典型的症状表现。因此，对于阴道不规则出血，女性朋友切不可大意，应及时到医院做进一步的检查和诊断，明确原因，对诊治疗。
5、开展防癌宣传普查：
加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。
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