一、宝宝低血糖症状有哪些

新生儿低血糖症一般在出生2-3天后出现。患糖尿病的妈妈生的宝宝则会在生后几小时就出现症状，轻者脸色苍白、出冷汗、哭闹不安、寻找乳头等，病情严重时可能出现嗜睡、昏迷、呼吸不规律或呼吸暂停。还有的宝宝面色一阵阵青紫，哭声微弱，呼吸增快或暂停，四肢瘫软无力。

一旦发现宝宝出现上述症状，应请医生及时补充葡萄糖，否则后果严重。

新生儿低血糖的体征

新生儿低血糖的症状和体征常为非特异性，多出现在生后数小时至1周内，主要表现为反应差、阵发性发绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等，有的出现多汗、苍白及反应低下等。持续低血糖会导致中枢神经系统损伤，严重时可出现延脑生命中枢功能障碍的症状。

新生儿低血糖的早期表现

如果宝宝出现以下情况，不要忘了可能是出现低血糖症状：

反应低下 主要表现是不爱活动、反应差。正常宝宝，随着时间的增加，觉醒状态时间逐渐延长，清醒时，手足会不停地活动，面部表情也比较丰富。如果不是这样就要想到宝宝是否出问题了。

面色苍白

正常新生儿面色总是红红的，即使肤色较白，也不会像大宝宝或成人那样。如果感觉宝宝面色不太对劲，要看看其他方面是否有异常，也可以尝试喂奶，观察宝宝面色是否改善。

注意事项 4 为防止新生儿低血糖的发生，在出生后半个小时内就要哺乳。这么做既帮助妈妈早开奶，又避免了宝宝饿肚子。若母乳不足或因疾病不能母乳喂养，就要在出生6个小时内人工喂养牛乳，也可喂葡萄糖或白糖水10-30毫升。对患糖尿病妈妈所生的新生儿或早产及患病的新生儿，应定时查血糖含量，低于标准便应及时喂食葡萄糖，如已出现症状就需静脉输液补充葡萄糖。

二、宝宝低血糖的病因

暂时性低血糖

1.葡萄糖储存不足主要见于：

①早产儿和小于胎龄儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少，糖异生中的酶活力较低；

②围生期的应激反应：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；

③其他：；如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。

2.葡萄糖利用增加（暂时性高胰岛素血症）主要见于：

①糖尿病母亲的婴儿：由于宫内血糖过高，导致暂时高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；

②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。

持续性低血糖

1.高胰岛素血症：主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。

2.内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。

3.遗传代谢性疾病：

①糖代谢异常：如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型；

②脂肪酸代谢性疾病 如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏；

③氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。

临床表现

大多数低血糖者缺乏典型的临床症状，低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。

三、宝宝低血糖的的治疗

1.输注葡萄糖液 出现低血糖症状时，应立即静脉注入25%葡萄糖液2～4ml/kg（早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度为1ml/min。随后继续滴入10%葡萄糖液，速度为3～5ml/（kg·h）；葡萄糖液滴入速度为5～8mg/（kg·min），以维持正常血糖水平。如为糖原贮备不足引起的低血糖（如SGA儿），或血糖不能维持正常水平时，可将继续滴入的葡萄糖液改为12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/（kg·min）的速度输注。

在血糖＞2.2mmol/L达1～2天后，可改为5%葡萄糖液滴注后渐停。在血糖稳定以前，每天至少测血糖1次。

2.输入氯化钠和氯化钾 24～48h后，输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。

3.及时喂奶 症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。

4.激素疗法 如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平，可加用激素疗法。

（1）氢化可的松：5～10mg/（kg·d），致症状消失、血糖恢复正常后24～48h停止。激素疗法可应用数天至1周。

（2）高血糖素（glucagon）：0.1～0.3mg/kg肌注，必要时6h后重复应用。

（3）肾上腺素和生长激素：仅用于治疗慢性难治性低血糖症。

5.病因治疗 此外，应积极治疗原发病。如半乳糖血症应完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品；亮氨酸过敏的婴儿，应限制蛋白质；糖原贮积症应昼夜喂奶；先天性果糖不耐受症则应限制蔗糖及水果汁等。

6.其他 治疗期间还需保持一定环境温度，以降低热能消耗，并监测血糖变化。

四、宝宝低血糖的的预防

预防比治疗更为重要。

1.早开奶 生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。

2.补充葡萄糖 对可能发生低血糖者，生后1h即开始补充葡萄糖。喂（或鼻饲）葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小时1次，连续3～4次。

3.输注葡萄糖 体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。

4.血糖监测方法

（1）纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。

（2）评分法：天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素（日龄、体重、胎龄、感染及缺氧）进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5,用此式对新生儿进行评分，Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。