概述

汗疱疹是一种容易复发的瘙痒性水疱，好发于两侧手掌及手指侧面，呈对称分布，也可发生于足底，主要皮损表现为水疱、脱屑等。

本病病因与发病机制尚不明确，可能为一种发生在皮肤的湿疹样超敏反应。

症状

水疱

典型皮损表现为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，呈半球形，略高出皮面，无炎症反应，水疱内含清澈浆液，发亮，偶尔可变浑浊，分散或成群出现，可见于手足部位。

手掌汗疱疹图

手指侧缘汗疱疹图

脚部汗疱疹图

脱屑

水疱一般不自行破裂，干涸后形成衣领状脱屑，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛，周围皮肤正常。皮疹扩散至指背，指甲可发生萎缩、横沟、点状凹陷、增厚和变色，自觉明显瘙痒或烧灼感。

脱皮图

病因

本病病因尚未完全清楚，多认为汗疱疹是一种内源性皮肤湿疹样反应，可能与遗传有关，精神因素也可能为本病发生的重要因素之一。接触过敏原如异丙基对苯二胺或重铬酸盐、香料、香脂等，镍敏感者手掌或手指的硫酸镍斑贴试验可产生汗疱疹样反应。口服阿司匹林、新霉素、避孕药和吸烟也可增加汗疱疹的发生。

诊断

根据患者发病季节、皮损特点，如发生于手掌、损害多为小水疱，呈对称分布，水疱干后脱皮等，结合组织病理检查进行诊断。组织病理检查表现为类似湿疹，棘细胞层显著水肿而有水泡，真皮浅部有炎性浸润，或水疱和汗腺管通连，可作为确诊依据。

治疗

早期水疱性损害外用止痒收敛性洗剂，脱屑期用糖皮质激素霜或软膏，干燥疼痛时用水杨酸软膏或尿素脂，继发感染者应用抗生素。严重者可口服泼尼松，对情绪紧张的患者可适当应用抗胆碱药、安定药和心理治疗。